各種ダウンロード書類

各種様式(問診票・同意書)のダウンロード

健診の際に必要な書類の一部をダウンロードして印刷することができます。
ダウンロードできるのは以下の文書です。

問診票

問診表をダウンロードしてプリントアウトできるよう、PDFファイルをご用意しております。
該当する問診票をお選びください。

 

PDF … 「健康診断問診票」のダウンロードはこちら

 

同意書

一部の同意書は、ダウンロードしてプリントアウトできるよう、PDFファイルをご用意しております。 該当する同意書をお選びください。

 

PDF … 「健診結果の送付を希望される事業主様へ」のダウンロードはこちら

 

健診申込用紙

 ● 個人・団体様 用

 PDF … 個人 FAX申込用紙のダウンロードはこちら

 PDF … 団体 FAX申込用紙のダウンロードはこちら

 PDF … 団体 FAX申込用紙のダウンロードはこちら

 

LINE

 

 ● 協会けんぽ組合員様 用

 PDF … 協会けんぽ 申込用紙のダウンロードはこちら

 PDF … 協会けんぽ 申込用紙のダウンロードはこちら

 

LINE

 

 ● 公立学校共済組合員様 用

 PDF … 公立学校共済組合 FAX申込用紙のダウンロードはこちら

 

個人情報に関する開示請求書

 PDF … 画像 データ(CD-R)のご提供について

 PDF … 「個人情報に関する開示請求書」のダウンロードはこちら

 

「PDF」とは

PDF「PDF」とはAdobe社が規定したデータ形式(フォーマット)の名前です。
このPDF書類を閲覧、印刷するためには、Adobe社のAdobe Readerというソフトが必要です。これは無償で配付されており、どなたでもお使いいただけます。
PCに Adobe Reader がインストールされていない場合は、下記のリンクからダウンロードしてインストールをしてください。

 

PDFリーダーのダウンロードはこちら